钙离子拮抗剂
发布日期：2018-12-02 11:12:17编辑：音乐人
概括：这道题是麻鞠游同学的课后练习题，主要是关于钙离子拮抗剂，指导老师为水老师。
题目：钙离子拮抗剂
解：杨学忠 （云南省巍山县人民医院内一科 672400）\x0d【摘要】 本文就临床常用的几种长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂的临床应用的特点,各种不良反应的情况和相互之间的调配使用作一总结和分析,为此类药物的临床使用提供一定的帮助.\x0d【关键词】 长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂 临床应用 经验总结\x0d【中图分类号】R969 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0327-02\x0d随着我国高血压病人的不断增加,其发病年龄有低龄化,地域也由城镇向农村不断扩展,合并其它代谢性疾病,单药控制欠理想,需多种药物治疗等新的特点,钙拮抗剂是降压药物的首选药,过去常用的是短效制剂,近年来随着长效CCB的广泛使用,降压效果有明显的改观,但因用药多以医生个人习惯为主,缺乏对长效CCB的一个总体认识,优缺点分析,本文就近年来本院使用CCB的情况总结分析.\x0dCCB是首选的降压药物、其价格相对低,尤其是二氢吡啶类,显效快、效果明显,血压下降平稳,长期使用有效,已被列为高血压治疗的一线药物,与其它药物相比,CCB更适合于年龄大、基础血压高,低肾素型的外周血管阻力高者,一般单用CCB50%—70%患者可获得满意效果,CCB与受体阻滞剖,ACEI及ARB和利尿剂的配伍应用时其隆压效果好,对合冠心病和心绞痛、心律失常、脑血管疾病和外周血压病者,不仅能降压,对合并症也十分有效,CCB最适用于老年人收缩期高血压,因其是降低收缩压最有效的药物,CCB也是降压效果最好,不良反应较少的药物.对年轻人以舒张压升高为主的选择CCB也能取得较好的疗效,长效CCB对代谢无不良影响,故也应用于有糖尿病和其它代谢性疾病者,对80岁以上的老年人也有较好的降压作用,ACC2008年公布NYVEF研究结果,降压目标内150/80mmhg,随访为1-8年与对照组相比,结果显示：死亡率降低21%,卒中发生率降低30%,致死卒中发生率降低39%,心衰降低64%,严重不良心血管事件降低34%,长效CCB降压有效,而且作用时间长,不良反应少,不增加患者24小时平均心率.\x0d“±”表示出现的不良反应较轻,部分服药后能耐受、可不换药.\x0d“+”表示出现的不良反应较重较常见.\x0d“++”表示出现的不良反应严重,患者不能耐受.\x0d“+++”表示出现的不良反应极严重,需立即停药和进行相关处理.\x0d结论：上述不良反应是经从CCB中常见不良反应的精选,是根据笔者近100多例不良反应患者的表现,属于最常见和患者最不能耐受的,其中头痛以硝苯地平控（缓）释片最为常见,可更换其它类CCB可缓解,双下肢浮肿,以甲磺酸氨氯地平最为显著,常规更换为非洛地平或络活喜可缓解,心悸,颜面潮红,以硝苯地平（控）缓解片最为显著,更换苯磺左旋氨氯地平可缓解；血小板减少,白细胞减少,关节疼痛,皮肤搔痒等反应较少见使用络活喜相对较为安全,若仍不能耐受,只能停用CCB类药物.
举一反三
例1： 属于钙离子拮抗剂的降压药,都有哪些?
思路提示：
名字叫 **地平 的降压药都是,比如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等.
例2： 洋地黄是钙离子拮抗剂吗?
思路提示：
不是,洋地黄属于强心甙,和钙离子拮抗剂是不同种类的药物.
例3： 再请问用安内真代替洛活喜是不是也可以呢,他们两个都是钙离子拮抗剂啊
思路提示：
同一个药.都是氨氯地平.
络活喜为进口药,安内真为国产.疗效近似,价格相差1倍（每片5元和2.5元）
例4： 如果只有铬黑T指示剂,能否测定钙离子含量?如何测定?水的总硬度的测定[化学练习题]
思路提示：
如果只有铬黑T指示剂,在pH=10时也可以用EDTA滴定钙.不过若有Fe3+、Al3+、Ni2+、Co2+等离子存在,能对铬黑T产生封闭作用,这时可加入三乙醇胺掩闭Fe3+、Al3+,加入KCN掩闭Ni2+、Co2+离子.
例5： 钙离子通道阻滞剂药有哪些?
思路提示：
说完肯定说不了,说一些常见常用的吧!抗心律失常：维拉帕米、地尔硫卓.抗心绞痛：硝苯地平.降压：硝苯地平、尼莫地平,尼卡地平.脑血管病：尼莫地平、氟桂利嗪.
自己总结,
相关思考练习题：
题1：钙通道阻滞剂或钙离子拮抗剂什么意思
点拨：钙离子拮抗剂通常是指通过阻滞钙通道来降低血压的化学制剂。（又叫钙通道阻滞药、钙拮抗药）它可以选择性抑制Ca2+经细胞膜上的钙通道进入细胞内，具有扩张血管和负性肌力作用，松弛血管平滑肌，减少末梢血管阻力，从而降低血压，但脑、冠状动脉...
题2：钙离子拮抗剂的常见副作用有哪些
点拨：1、体位性低血压 2、心动过速 3、头痛、颜面潮红、多尿 4、便秘 5、胫前、踝部水肿 6、心动过缓或传导阻滞
题3：钙拮抗剂有哪些
点拨：!钙通道拮抗剂有两大类：二氢吡啶类和非二氢吡啶类.根据作用时间的长短,又分为长效类和短效类.一般提倡用长效类的.二氢吡啶类常用的有：1 硝苯地平,又叫心痛定2尼卡地平 3尼群地平 4非洛地平 5氨氯地平 这类药物的缺点是在开始治疗阶段,尤其是使...
题4：钙拮抗药有哪些代表药
点拨：建议：您好，钙拮抗药是一类能选择性地减少慢通道的Ca2+内流，因而干扰了细胞内Ca2+的浓度而影响细胞功能的药物。它曾称为钙通道阻滞药或钙内流阻滞药。 按照化学结构将钙拮抗剂分为三类：1．双氢吡啶类；包括硝苯地平、尼群地平、非洛地平和氨...
题5：钙离子拮抗剂的介绍
点拨：钙离子拮抗剂通常是指通过阻滞钙通道来降低血压的化学制剂。（又叫钙通道阻滞药、钙拮抗药）它可以选择性抑制Ca2+经细胞膜上的钙通道进入细胞内，具有扩张血管和负性肌力作用，松弛血管平滑肌，减少末梢血管阻力，从而降低血压，但脑、冠状动脉...