治疗类风湿性关节炎_治疗类风湿性关节炎常用哪些西药？

治疗类风湿性关节炎常用哪些西药？

（1）非激素性抗炎药物

这类药物通常称一线药物。主要通过抑制前列腺素的合成达到消炎、止痛作用。另外，这类药物尚可抑制磷酸二酯酶使细胞内的cAMP 增加，溶酶体膜稳定性增加，减少酶的释放。但这类药物虽然能减轻症状，却对引起类风湿性关节炎的免疫反应不发生根本影响，因此不能控制病情发展，只能改善症状。

①吲哚美辛。开始剂量为每日75mg，分3 次饭后口服，其后逐渐增至每日100 ～ 150mg。孕妇、溃疡病、精神患者禁用。

②阿司匹林。每日3mg ～ 4g 口服，4 至6 小时1 次。

③吡罗喜康。每次20mg 口服，每日1 次，饭后服。

④布洛芬。每日1 ～ 18g，分3 ～ 4 次口服。副作用较少。

⑤萘普生。每次250mg 口服，日2 次。副作用较少。

⑥氟芬那酸。每次0.2 ～ 0.4mg 口服。每日3 次。

一线药物不主张联合使用，应用某一种药物3 周仍无效者，可更换另一种药。经半年治疗无效时，应考虑应用二线药物。

（2）缓解性药物

这类药物又称二线药物。其共同特点是作用慢，可影响疾病的免疫反应病理过程。

①金盐。可改善体液和细胞免疫，减少骨质的侵蚀、破坏，抑制滑膜炎症。每周25mg 的金盐制剂，静脉注射疗效较好。包括硫代苹果酸金钠和金诺芬。口服金诺芬6mg，每日1 次。持续15 年，类风湿因子可有37% 转阴。

②青霉胺。可使巨球蛋白的二硫键断裂，而发生解聚，降低RF水平。剂量为每日250 ～ 1800mg，病情好转后改为每日250mg 维持。

服药后1.5 ～ 2 个月起效。副作用有皮疹、肝损害、骨髓抑制等。

③氯喹及其衍生物。氯喹开始剂量为每日250 ～ 500mg，平均每日6mg/kg。有心肌病，角膜病变，视网膜病变者慎用。为减少副作用，每年只用10 个月。

④左旋咪唑。作用类似青霉胺。可中度改善类风湿症状，能增强淋巴细胞和自然杀伤细胞功能，与一线药物联合应用，疗效较好。

用法：25 ～ 50mg，口服，每日3 次，每周单日用，双日停，12 周为1 疗程。

（3）肾上腺糖皮质激素

一般不首选此类药。其应用指征如下。

①常规治疗无效时，可与一、二线药物合用。

②严重关节外并发症，如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫状体炎等。

使用原则：最小剂量（如泼尼松每日小于10mg）。最短期限（因长期使用易发生无菌性骨坏死）。尽早减量以至停用。

（4）免疫抑制剂

此类药物又称三线药物。凡对一、二线药物治疗无效或有严重反应者可应用。

①环孢素。可抑制T 辅助细胞诱导淋巴细胞的激活，或延迟引起过敏反应有关的细胞因子的产生。用量为每日10mg/kg，静脉注射。

疗程60 日，总有效率为54%。

②柳氮磺胺吡啶。可抑制免疫病理过程，并防治有关感染诱因，口服每日2g，症状严重时每日可用3g，疗程为两个月。对晨僵、握力、血沉、C- 反应蛋白均可明显改善。

③环磷酰胺。对顽固性类风湿有效。但副作用较多，不宜首选。

每次100 ～ 200mg，静脉滴注或静脉注射，每周1 ～ 2 次，疗程总量为3g。副作用为骨髓抑制、出血性膀胱炎等。

④硫唑嘌呤。最大用量为每日2.5 ～ 3mg/kg。如合用别嘌呤醇，该药减量25%。

⑤甲氨蝶呤。可阻断细胞的二氢叶酸转化为四氢叶酸，因而抑制类风湿，达到免疫抑制和抗炎作用。每周用量25 ～ 50mg。每12小时口服1 次，连服3 次为宜。疗程不超过6 个月。对一、二线药物无效者作用显著。孕妇禁用，以免引起胎儿畸形。

（5）分子免疫

①γ - 干扰素。应用重组脱氧核糖核酸技术生产的γ - 干扰素具有抑制DNA 和核糖核酸的复制，抑制T 细胞增殖，降低体液和细胞免疫反应的作用。每次1000 万单位，肌内注射。7 次为1 疗程。

②特异性抗体（McAb）。是通过人肿瘤细胞致敏的某个淋巴细胞单克隆所产生的抗体。它具有高纯度，特异性强的特点。用鼠的McAb 与蓖麻毒素蛋白A 链免疫偶联的IT（免疫毒素）特异地结合T 细胞亚群上，通过酶样作用方式重复灭活核糖核酸，破坏和杀伤这些细胞，IT 治疗量每日为0.05 ～ 0.33mg/kg，5 ～ 10 天为1 疗程。

结果有效率为50%。

（6）其他药物

①卡托普利。本品结构与青霉胺分子相似，能阻滞缓激肽的释放，减少前列腺素的产生。用法：12.5 ～ 25mg，口服，每日3 次。最大量每日200mg。一般2 ～ 3 个月症状明显改善，类风湿因子转阴率67%。

②锌制剂：硫酸锌每日10mg/kg。成人每天不宜超过700mg，儿童不宜超过每日150mg。一般认为对改善免疫指标优于症状的改善。

治疗类风湿性关节炎的中成药有哪些？

治疗类风湿性关节炎的中成药主要有以下12 种。

（1）风湿寒痛片

药物组成：青风藤、桂枝、附子、生薏苡仁、鹿茸、枸杞子、黄芪、黄芩等。

功效：祛风散寒，利湿通络，扶正固本。

主治：早期类风湿性关节炎稳定期。

用法用量：每次6 ～ 8 片。病情重者可加倍服用（12 ～ 16 片，不超过20 片）。每日2 ～ 3 次。

（2）痹苦乃停片

药物组成：制川乌、制草乌、制乳香、制没药、制马钱子、怀生地、薏苡仁等。

功效：祛风除湿，温通化阳，舒筋活络，活血化瘀，消肿止痛。

主治：类风湿性关节炎属于寒湿偏重者。

用法用量：成人每次5 ～ 7 片，每日4 次，儿童酌减。

（3）麝香丸

药物组成：川乌3 枚，地龙5 条，全蝎、黑豆各21 个。

制法：上药俱生用，为细末，入麝香少许研匀，糯米糊为丸，如绿豆大。

功效：祛风散寒，通经活络。

主治：类风湿性关节炎早期风寒偏盛者。症见历节诸风疼痛，游走无定，状如虫咬，昼静夜剧及一切手足疼痛。

用法用量：每服7 丸，甚者10 丸。夜卧令腹空，温酒下，每日3 次。

（4）血痹大易方

药物组成：萆_、山药、牛膝、泽泻各60g，地肤子、白术各15g，干漆、蛴螬、狗脊、车前子各5g，茵陈3g，山茱萸16g，干地黄75g，天雄5g。

制法：上药共为细末，炼蜜为丸。如梧桐子大。

功效：祛风除湿，温经散寒，活血通络，补益肝肾。

主治：类风湿性关节炎属于风邪偏重。症见疼痛，游走无定处。

用法用量：每服10 丸，每日3 次，温酒送下。用量亦可适当增加。

（5）防风丸

药物组成：防风、羌活、桂心、茯神、人参、炒枳壳、酒牛膝、五加皮、麦冬、元参、薏苡仁、生地黄、芍药、丹参、槟榔各60g，大黄、炒松子仁、木香各15g，磁石（火煅醋淬7 次）适量。

制法：上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

功效：祛风除湿，清热解毒，活血通络，益气养阴。

主治：类风湿性关节炎湿热偏盛，证见关节疼痛，红肿，微热等。

用法用量：每服30 丸，渐加至40 丸，空心温酒服下，每日3 次。

（6）痹隆清安片

药物组成：萆_、怀生地、制马钱子、制乳香、制没药、薏苡仁等。

功效：祛风除湿，舒筋活络，活血化瘀，消肿定痛。

主治：类风湿性关节炎偏于湿热者。

用法用量：每次5 ～ 7 片，每日4 次。

（7）石楠散

药物组成：石楠叶（醋炙）、山芋、葳蕤、天雄（去皮、炮）、石膏（别研）、升麻各30g，黄芪、桃花（生用）、甘草、菊花（未开花者，炒）各15g，山萸肉45g，珍珠（别研）、丹砂各7.5g。

制法：上为细末，入别研药，更研令匀。备用。

功效：清热解毒，祛风除湿，扶助正气。

主治：类风湿性关节炎活动期，肌肉热极，体如鼠走，唇口反坏，皮肤色变，并治诸风。

用法用量：每服3g，渐加至6g，空心用温酒调下，每日3 次。

（8）燥湿化痰丸

药物组成：羌活、独活、防己、川乌、全蝎、南星、半夏、炒僵蚕、天麻、去白陈皮、猪牙皂角（炒）、酒当归、生地黄、木香、沉香各15g，土炒白术、苍术（米泔水浸）、杜仲（姜汁炒）各60g，炒巴戟天、薏苡仁、酒牛膝、川芎、破故纸（炒）各30g。

制法：上药共为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。

功效：祛风除湿，搜风化痰，通经活络，滋补肝肾。

主治：类风湿性关节炎属于痰湿阻络，顽痰胶结所致之关节肿胀，畸形，僵硬不得屈伸，昼夜疼痛无休止者。

用法用量：每服100 丸，空心食前酒送下，食干物压之，每日3 次。

（9）虎骨丸

药物组成：乳香、没药（各另研）、赤芍药、熟地黄、当归、虎胫骨（酥炙黄）、（狗骨代）各30g，血竭15g。

制法：上药共为细末，用木瓜一个，切破去子，纳以上药末在内，以麻线缠定，勿令透气，好酒适量煮，酒尽取木瓜，去皮研如泥，更入熟蜜少许，杵和为丸，如梧桐子大。

功效：养血活血，通经活络，宣痹止痛，强壮筋骨。

主治：经络凝滞，骨节疼痛，筋脉挛急，遇阴寒痛甚者。

用法用量：每服50 丸。病在上食后服，病在下食前服，温酒下。

每日3 次。

（10）昆明山海棠片

药物组成：昆明山海棠。每片含相当于生药5g。

功效：续筋接骨，祛瘀通络。

主治：用于类风湿性关节炎各期。亦用于风湿疼痛，跌打损伤，骨折。

用法用量：每次2 片，每天3 次，饭后服。

（11）益肾蠲痹丸

药物组成：地黄、当归、淫羊藿、骨碎补、蜂房、全蝎、蜈蚣等。

功效：益肾壮骨，蠲痹通络。

主治：类风湿性关节炎所致关节疼痛、肿大，屈伸不利；或僵硬畸形、肌肉疼痛、瘦削、腰膝萎软者，不论寒热虚实均可服用。

用法用量：成人每服6g（症重者可加至12g），每日3 次，食后服用，儿童酌减。

（12）活血丹

药物组成：熟地黄、当归、白术、白芍、川续断、人参各30g。

制法：上药共为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。

功效：益气养血，活血通络，补益肝肾。

主治：遍身骨节疼痛。

服法：每服100 丸，每日3 次，温酒送下。

治疗类风湿性关节炎常用的药物有哪些求答案

　　类风湿性关节炎如今尚无根治措施，一些患者为了缓解临床症状，控制炎症发展，防止和减少关节畸形和功能障碍，通常需要长期使用药物治疗。治疗类风湿性关节炎常用的药物主要有以下三类：
　　1、非甾体抗炎药(NSAIDS):SAIDS是改善关节炎症状的常用药，具有镇痛消炎作用，但不能阻止类风湿关节炎病变的进展。现在多主张在应用NSAIDS之后，应尽早加用慢作用抗风湿药，以控制病变进展。常用物有布洛芬、萘普生、吲哚美辛等。该类药物主要不良反应为消化功能紊乱，甚至消化道出血。
　　2、改变病情抗风湿药(DMARD)：与NSAIDS不同，DMARD一般起效缓慢，疼痛缓解作用较差，但抗炎效果持久，可减缓关节的侵蚀、破坏以及由此而致的功能障碍。临床多应用DMARD与NSAIDS合用治疗类风湿关节炎，亦可两种或两种以上DMARD联合治疗类风湿关节炎，有较好的效果。常用药物有甲氨蝶呤、金制剂、青称胺、肿瘤坏死因子拮抗剂等。
　　3、糖皮质激素：具有较强的抗炎作用而迅速改善关节功能，缓解临床症状，但不能根治，多数患者停用后复发。主要用于有关节外症状者、关节炎明显或急性发作者。常用泼尼松口服。

你们治疗类风湿关节炎什么药好？

推荐益肾蠲痹丸，家中老人服用了2年了，关节肿痛已经没有了，而且精力很旺盛。

类风湿性关节炎怎么用中西药治疗？

中药治疗

此病因无特效药，在治法上应对症治疗，宜用增强体质的药。中药方面多为健脾胃、养气血、补肝肾等常用扶正大法。如金匮肾气丸、山楂丸、龟灵集、人参蜂王浆等可用于急性期以后各期，有增强体质，调解代谢，提高抗病能力的功效。

西药治疗

如布洛芬、消炎痛、阿斯匹林等可用于急性期及以后各期，主要是减轻关节疼痛，中和毒素。近年来国内科研成果雷公藤片为一有效药物，可在各期遵医嘱使用(因有血小板减少和精子减少等副作用)。比雷公藤片更为有效的药物为雷公藤多甙，此药为雷公藤纯化而成，可以应用，但有副作用，一定要在医生指导下用药，定期验血、查血小板是否正常，不可擅自服用。

另外，激素类药物，如可的松、氢化可的松等，疗效显著，但副作用较大而多，停药后症状反而加重，此点也应因人而异，根据医生意见进行。至于一些免疫抑制剂如氯喹等，因毒性大则更应根据专科医生意见决定。

治疗类风湿关节炎症状的药有什么？

治疗类风湿性关节炎最好的药物当属中药了。中药能够治根。但是中药治疗比较慢。一定要有耐心找最好的中医院医生。

谁能推荐一个治疗类风湿性关节炎口服药物？

紫花佩兰泡酒，健脾祛湿活血化瘀，通则不痛，且脾主四肢

类风湿关节炎才发现用什么样的药比较好？

　　早期类风湿的用药主要有以下几种

　　(1)非甾类抗炎药
有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。

　　(2)抗风湿药(DMARDs)
又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤，口服或静注;柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。

　　(3)云克
即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液，是一种非激发状态的同位素，治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快，不良反应较小。静脉用药，10天为一疗程。

　　(4)糖皮质激素 激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素：①伴随类风湿血管炎
包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗
在重症类风湿关节炎患者，可用小量激素快速缓解病情，一旦病情控制，应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用
如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量(10mg/d以下)应用。

　　(5)生物制剂
目前在类风湿关节炎的治疗上，已经有几种生物制剂被批准上市，并且取得了一定的疗效，尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用：①Infliximab也称TNF-α嵌合性单克隆抗体。临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用
Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点，每间隔4周重复1次，通常使用3～6次为1个疗程。需与MTX联合应用，抑制抗抗体的产生。②Etanercept人重组TNF受体p75和IgG
Fc段的融合蛋白。Etanercept治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定，耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③阿达木单抗(修美乐)时针对
TNF-的全人源化的单克隆抗体，不易诱导抗抗体的产生。④抗B细胞治疗越来越受到重视。⑤抗CD20单抗Rituximab(美罗华)治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。

　　(6)植物药
目前，已有多种用于类风湿关节炎的植物药，如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效，但作用机制需进一步研究。

治疗类风湿性关节炎的常用中草药有哪些？

治疗类风湿性关节炎的常用中草药按其主要功效分类介绍如下：（1）疏散风邪：有独活、羌活、防风、麻黄等。（2）温经散寒：熟附子、川乌、草乌、桂枝、细辛等。（3）除湿蠲痹：薏苡仁、防己、苍术、萆解、蚕沙、木瓜、茯苓、猪苓、泽泻、滑石等。（4）清热宣痹：知母、黄柏、石膏、银花、连翘、忍冬藤、生地、赤芍、丹皮等。（5）通经活络：徐长卿、海桐皮、络石藤、忍冬藤、秦艽、松节、伸筋草、木瓜、千年健、透骨草、鸡血藤、穿山龙、姜黄等。（6）搜风剔络：全蝎、蜈蚣、蜂房、僵蚕、乌蛇、地鳖虫、穿山甲、地龙等。（7）活血化瘀：桃仁、红花、当归、赤芍、乳香、没药、川芎、莪术等。（8）化痰散结：半夏、白芥子、贝母、制南星等。（9）益气养血：黄芪、党参、当归、白芍、熟地等。（10）补肝肾强筋骨：熟地、骨碎补、仙灵脾、狗脊、杜仲、川断、桑寄生、牛膝、鹿角、山萸肉、女贞子、旱莲草、千年健等。