反流性食管炎的治疗

曲谱自学网今天精心准备的是《反流性食管炎的治疗》，下面是详解！

反流性食管炎好治吗？怎么治疗？

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针对患者的不同症状及其身体特质，合肥阳光消化病医院消化专家对反流性食管炎治疗采取五种方法： 　　（一）一般治疗
　　饮食宜少量多餐，不宜过饱；忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪；避免餐后即平卧；卧时床头抬高20～30cm，裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高状态。　　（二）促进食管和胃的排空
　　1.多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺（metclopramide,胃复安）和多潘立酮（domperidone,吗丁啉），均为10～20mg，天天3～4次，睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。
　　2.西沙必利（cisapride） 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。10～20mg，天天3～4天，几无不良反应。
　　3.拟胆碱能药 乌拉胆碱（bethanechol）能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状，每次25mg,天天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。　　（三）降低胃酸
　　①制酸剂 可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫剂（gariscon,alginate）含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。
　　②组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍（cimetidine）、呋硫硝胺（ranitidine）和法莫替丁（famotidine）等均可选用，其剂量分别为200mg，3～4/d；150mg，2次/d和30mg/d。疗程均为6～8周。本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍 。
　　③质子泵抑制剂 此类药物能阻断壁细胞的H-K-ATP酶而美拉唑（omeprazole）和兰索拉唑（lansoprazole）已广泛使用于临床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其症状。　　（四）联合用药
　　促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。
　　本病在用经好转而停药后，由于其LES张力未能得到根本改善，故约80%病例在6个月内复发。如在组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药，或有症状出击时及时用药，则可取得较好疗效。　　（五）手术治疗
　　主要适用于食管瘢痕狭窄（可行扩张术或手术纠正术）以及内科治疗无效，反复出血，反复并发肺炎

反流性食管炎最好的治疗法，多久能康复？

得反流性食管炎三个月了，，，一直在吃奥美啦唑和莫沙必利，服用一个半月了，，目前症状减轻，，多久能康复啊？...

得反流性食管炎三个月了，，，一直在吃奥美啦唑和莫沙必利，服用一个半月了，，目前症状减轻，，多久能康复啊？

反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，本病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。
病因病理
中医学认为反流性食管炎之病位在食道，但其病理机制却在脾胃与肝。
劳逸失度，七情伤感，郁怒不解，肝郁化火，横逆脾胃，损伤食道，或脾胃虚弱，饮食不节，嗜食辛辣、热烫之物，积热肠胃，水不化津，痰浊内生，痰随气升，搏结于食管；或脾胃内蕴湿热，六淫邪毒内侵食道，气滞血瘀，郁久化热，腐肉成脓，或病久中虚脏寒，均可致饮食吞咽梗阻，胸脯痞满疼痛，反酸烧心等症。
现代医学认为反流性食管炎的主要病因是因为具有化学性刺激作用的胃或腼内容物反流人食管，引起食管黏膜产生炎症性改变。正常情况下，食管下端与胃交界线之上2—5厘米范围内有增厚的环形肌，称食管下端括约肌，各种原因引起的食管下端括约肌功能失调使其不适当的弛缓或经常处于松弛状态都可导致胃食管反流。如食管下端括约肌发育不全，硬皮病患者食管下端括约肌破坏，原发性食管下端括约肌松弛症，食管裂孔疝尤其是滑动性食管裂孔疝，在膈下食管段和胃的贲门部滑人胸腔，使正常的食管胃交接锐角(His角)变为钝角时，食管下端括约肌的防反流机制被坏而发生不同程度的食管反流。饮酒，吸烟亦能降低食管下端括约肌的张力。神经体液调节的失常也可导致食管下端括约肌功能减弱．插胃管、食管贲门手术，反复剧烈地呕吐，各种原因引起的腹内压增高，胃潴留或进高脂餐而致胃排空延迟等均可导致胃食管反流。反流物中的胃酸、胃蛋白酶或胆汁、胰液是损害食管黏膜的主要成分。
反流性食管炎治疗
(一)普通康复疗法
(1)减小腹腔压力，少食多餐而不一餐多食。避免辛酸食物，烟酒及脂肪油腻食品，燥热之晶。
(2)饭中，饭后保持坐立。
(3)睡眠时抬高头部。
(4)喝饮料，将反流至食管的食物冲走，
(5)应用制酸药，中和胃内的酸。
(6)应用抗组胺药，特别是质于泵抑制剂，因为上述药物可有效减少胃酸分泌，进而缓解上腹部烧灼痛。
(7)如果反流是因为食管裂孔疝，应考虑手术。
(二)中医分型与中药治法
1．肝胃不和
胸骨后烧灼或疼痛，胸肋胀满，脘闷，嗳气反酸，吞咽时梗噎感，与情绪关系密切，舌红，苔薄黄腻，脉弦。
[治法] 疏肝和胃降逆。
[方药] 四逆散合小半夏汤加味：柴胡13克，白芍13克，枳实16克，半夏12克，生姜12克，竹茹12克，蒲公英16克，甘草6克。若胸骨后痛甚，为气滞血瘀之象，可加用失笑散，胁胀满疼痛甚者，加郁金，青皮，佛手，吐酸水者，加乌贼骨、瓦楞子等。
2．饮食内伤
上腹或胸骨后烧灼或疼痛，胃脘胀满，食少纳呆，嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，大便不爽．舌红，苔厚腻，脉滑。
[治法] 消食导滞，和胃降逆。
[方药] 保和丸：山檀16克，神曲13克，半夏16克，茯苓25克，陈皮12克，连翘12克，莱菔子16克。胃脘胀满不减可加枳壳：大便于结加大黄或枳实；兼湿热内阻可合温胆汤。
3.痰温郁阻
胸腕、胸膈灼热或灼痛，吞噎食嗝。脘闷泛恶，心中漾漾，心悸，头晕，苔腻，脉滑。
[治法] 清化痰湿，和胃降逆。
[方药] 温胆汤加味：半夏12克，陈皮12克，茯苓16克，甘草6克，生姜7克，枳实12克，竹茹16克，黄连lo克，厚朴12克，瓜萎皮16克。无热者加桂枝、白术：痰热者加黄芩，川贝。
4.脾虚胃逆
[治法] 健脾和胃降逆。
[方药] 香砂六君子汤合旋复代赭汤加减：党参16克，白术16克，茯苓25克，陈皮12克，半夏16克，木香12克，砂仁7克(后下)，炙甘草7克，旋覆花12克，代赭石25克，生姜12克。脾虚甚者加黄芪、薏苡仁。
(三)现代西医西药治疗方法
(1)降低反流物的刺激：餐后和睡前口服氢氧化铝凝胶10一30毫升。
(2)组胺H2受体拮抗剂：常用甲氰咪胍每日800—1000毫克，分4次服，雷尼替丁每日300毫克，分2次服，或法莫替丁每日40毫克，分2次服。
(3)质子泵抑制剂：奥米拉唑每日40一60毫克，用于难治性食管炎。
(4)黏膜保护剂：硫酸铝l克，每日4次，盖胃乎，每次3—6片，每日3—4次，三钾二枸橼酸铋盐每日240毫克，每日2次。此外国内制剂有得乐和迪乐冲剂、神怡唯克冲剂，每次l包，每日3—4次，餐前半小时空服。
(5)增加食管下端括约肌的张力：乌拉胆碱25毫克，每日3—4次，须注意本晶能刺激胃酸分66，久用宜慎，胃复安或吗丁啉lo一20毫克，餐前服，每日3次，或西沙比利5—10毫克，每日3次。
(6)食管扩张术，当食管下段狭窄时采用气囊扩张或插条扩张术，每周1次。
(7)手术治疗；少数严重病人(5％一10％)经内科治疗3个月无效或有疤痕狭窄时，需做胃底折叠术。
(四)单味药与经验方治法
(1)丹参12克，石斛16克，白及12克，白芍13克，生甘草6克，白蜜25克(兑服)，每日l剂，冷后频服，对急性食管炎见效甚快。
(2)锚类散，每次o．3克，每日3次，服药前后分别咽人甘油或食油少许，药后川、时禁饮食。
(3)鲜藕、白茅根各125克，煮汁频服，可用于本病出血者。
(五)针刺穴位疗法
常用穴位有风池、肩井、天突、膻中、上脘，中脘、大椎、肺俞、膈俞、心俞。肝俞．脾俞、肾俞、合谷、手三里、足三里、内关等。每次选以上穴位5—6个，颈背腹部穴位用中刺激，四肢穴位用重刺激，每周2—3次。亦可以夹脊穴颈4一颈6，进针3厘米左右，得气后留针20分钟，间歇运针2次，针后亦可加拔火罐。
(六)饮食疗法
(1)胎盘牛奶粥：胎盘粉6克，新鲜牛奶200克，粳米100克，白糖适量。先将粳米煮粥，待粥将熟时，加入牛奶煮至粥熟，调入胎盘粉、白糖即成。可供早晚餐，温热服食。功能补虚损，润五脏。适用于反胃噎嗝，大便燥结。
(2)菱粉粥：菱粉30一60克，粳米100克，红糖少许。先将粳米煮粥，至半热时，调入菱粉，红糖同煮为粥。供早晚或点心服食。功能健脾胃，补气血。适用于年老体虚，营养不良，慢性泻泄，并可作为防治食管癌，胃癌的辅助食疗方法。
　　预防与护理
　　(1)少食多餐，低脂食物，细咀嚼。
　　(2)避免餐后平卧，睡前禁食，头位保持10－20厘米。
　　(3)情绪平稳，忌烟、酒、咖啡。

反流性食管炎中医怎么治疗？

患者信息：男15-24岁河南郑州病情描述(发病时间、主要症状等)：大概有3年多了，吃些药会好一段时间，过后还是。今天做透析，胃部：充盈良好，胃粘膜粗糙，层次结构欠清晰，连续中断，...

患者信息：男 15-24岁 河南 郑州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
大概有3年多了，吃些药会好一段时间，过后还是。今天做透析，
胃部：充盈良好，胃粘膜粗糙，层次结构欠清晰，连续中断，胃壁增厚，以胃窦为重。粘膜层及粘膜下层连续断裂，肌层及浆膜层结构乱。可见气体反流，蠕动弱。
十二指肠：球部粘膜毛糙
结果：红斑性胃炎 结肠炎 HP【+】

年龄20岁！

想得到怎样的帮助：
吃些什么中药比较好？大概要吃多长时间？生活饮食上应该怎么调节？

曾经治疗情况和效果：
吃过 奥美拉唑，舒肝健胃丸，等！ 展开

　　中医对于反流性食道炎通常采取辨证施治的方法，根据中医理论将反流性食道炎分为以下几种类型：
　　情志不畅型症见胸骨后痛或烧灼，每因情志不畅而诱发或加重，胃脘及胁胀痛、反酸、食欲不振等。治疗采取疏肝理气、和胃降逆的方法，方选柴胡疏肝散加减：柴胡6克，白芍15克，乌贼骨15克，郁金、元胡、制香附、苏梗、半夏、枳壳各10克，甘草5克。
　　脾虚气滞型症见剑突下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、食欲减退、反酸或泛吐清水、大便不调等。治疗采用健脾理气、温胃降逆的丁香柿蒂散加减：丁香3克，柿蒂20克，白术、元胡、生姜各10克，党参、茯苓、苏梗各15克，半夏12克。
　　肝郁化热型症见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸嗳气、性情急躁易怒、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红。可采用疏肝清热、和胃降逆治法，方选丹栀逍遥散加减：丹皮、栀子、大黄、花粉、白芍各10克，柴胡6克，生地瓜蒌各20克，石决明30克，竹茹12克。
　　脾虚胃热型症见剑突下灼热、胃脘隐痛胀闷、纳呆、反酸、欲吐清水、嗳气等。以健脾益气、清胃降逆为治法，方选半夏泻心汤加减：党参、半夏、黄芩、元胡、大枣各10克，干姜、黄连、炙甘草各5克，乌贼骨20克，茯苓15克。
　　气虚血瘀型症见吞咽困难、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色无华、形体消瘦、舌淡暗、舌边有瘀点。以益气养阴、化瘀散结为治法，方选启隔散加减：丹参、茯苓、太子参各20克，浙贝母15克，荷叶、蒂各15克，当归、郁金各12克，三七粉3克，桃仁10克，元胡10克。
　　反流性食道炎患者餐后应尽量保持直立位或躯干直立，还应注意减轻腹压，避免剧烈的活动，不要穿紧身衣和束腰带。睡前少进热茶或饮料，戒烟，平时限制酒和酸性刺激性食物及糖、巧克力、咖啡等食品。对于较严重的反流性食道炎，可以配合西药进行治疗，经中西医结合治疗无效者，可考虑手术治疗。总之，调情志，适寒温，配合适当的治疗，就能达到治愈疾病的目的。
　　以上是网上搜索得来，仅供参考。具体治疗建议到正规医院对症治疗。

反流性食管炎能治愈吗？

能治愈 但是比较麻烦 要注意饮食~~反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变， 内镜下表现为食管粘膜的破损，即食管糜烂和/或食管溃疡。一般吃点消炎药就好了！！但是有大的病变的话 就医

反流性食管炎吃什么中药

反流性食管炎治疗不理想的原因众多，病人应细心具体分析，针对性治疗。　　1、忽视用药存在个体差异。 对大多数病人而言，每日服用一次质子泵抑制剂(一种强抑酸药)就可以有效控制食管酸反流。但有些病人存在晚间酸突破(指发生在午夜至凌晨6时之间的烧心、胸痛、嗳酸症状)。 　　对这些病人来讲，如此用药就不能解决问题。质子泵抑制剂在这些病人体内可能代谢比一般人来得快，这时，就需要在傍晚加用一次质子泵抑制剂或睡前加用H2受体抑制剂。 　　2、忽视有效保护受损食管黏膜。 已经受损的食管黏膜需要修复和保护。硫糖铝或碳酸铝镁制剂可以有效保护食管黏膜，但要注意使用方法。服这类药时不能大量用水冲服，而应让其以凝胶状，借助自身重力和食管蠕动，均匀地分布到食管黏膜上。此外，在治疗食管炎时，这类药宜在餐后半小时服用，会更有利于药物在食管内停留，起保护和修复作用。这与药物说明书上的常规用法有所不同。　　3、忽视使用促胃动力药。 有些病人认为，只要强力制止胃酸分泌就可以减轻酸反流，消除食管炎症，因此只要使用强力抑酸药就可以了。其实，酸反流并非全由胃酸引起，胃液里的其他成分包括从十二指肠反流到胃液里的胆汁也是引起食管炎的原因。促胃动力药在维护食管下端高压带压力方面的作用非常重要。虽然促胃动力药初服时有些病人会有轻度腹痛、腹泻，但大多数病人都能耐受。继续用药或调整剂量就会消失。 　　4、忽视在适当时机根治幽门螺杆菌。 不少反流性食管炎病人，在知道自己同时有幽门螺杆菌感染时，都强烈要求医生立即剿灭它。殊不知，幽门螺杆菌产生的铵，有中和胃底食管连接处局部酸环境的作用，可能减轻酸对食管的腐蚀。而立即根治幽门螺杆菌，反而可能会加重酸反流。所以，应选择在食管炎基本控制后的适当时机杀灭幽门螺杆菌。 　　5、忽视全身疾病的影响。 胃肠运动受很多因素影响，如糖尿病、硬皮病都会减缓食管和胃的清空，加重酸反流;膈疝的存在使食管下高压带消失，即使使用了促胃动力药，也难以恢复。这时，如果不针对这些原发疾病进行有效的治疗，反流性食管炎是很难治愈的。 　　6、忽视生活习惯的影响。 有些病人在治疗期间照样抽烟、喝酒，大量食醋或喝浓茶、咖啡。还有的病人晚饭过饱，还要吃夜宵。有的病人喜欢睡前喝牛奶。有的病人睡觉时未将床头抬高30度，这些都给酸反流造成了可乘之机。 　　总之，反流性食管炎治疗不理想的原因众多，病人应细心具体分析，针对性治疗。 　　治疗反流性食管炎，使用促胃动力药非常重要。从理论上讲，比抑酸药更重要。　　1、促胃动力药 促胃动力药不仅可以促进胃的排空，而且增强食管的清空和下端高压带压力。新一代促胃动力药对小肠的推进运动也有促进作用，目前常用的是多潘立酮(吗丁啉)和奠沙比利。 　　多潘立酮(吗丁啉) 神经中枢副作用较多，而且对小肠运动作用不明显。 　　西沙比利 因有发生心脏意外的可能，现在已很少使用，国外已禁用。 　　奠沙比利 该药对全消化道运动都有促进作用，且神经中枢不良反应少，目前常用。其分散片制剂崩解吸收迅速，效果更好。 　　2、抑酸药 抑制酸的分泌也是重要一环，因为目前的药物在增强防反流机制方面还不够理想，因此减少胃液分泌也是必需的。质子泵抑制剂是抑制酸分泌的强有力武器，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑;H2受体抑制药有法莫替丁、雷尼替丁等。　　3、保护食管黏膜药 保护食管黏膜使之避免进一步损伤，或帮助其修复也不可忽视，常用的药物有硫糖铝和碳酸铝镁制剂。

反流性食管炎能治愈吗

反流性食管炎是一种良性疾病，目前的药物能有效的缓解症状，愈合食管炎。所以反流性食管炎患者要有战胜疾病的信心，积极配合治疗。按疗程服药。生活习惯的改变是反流性食管炎治疗的基础，少食，每餐吃8成饱。抬高床头15～20cm可减少卧位及夜间反流，睡前不宜进食，白天进餐后不宜立即卧床。以下措施可减少反流：戒烟、禁酒、降低腹压、避免系紧身腰带、肥胖者减轻体重、避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食品等。

专治反流性食管炎的药

我去年做过胃镜，医生说有反流性食道炎和坎迪达食道炎，当时吃了2个星期的药治过，当时也没有特别的症状，不过大概2个月之前开始嗓子里有异物感，尤其是吃多了或者喝多了的时候，有一...

我去年做过胃镜，医生说有反流性食道炎和坎迪达食道炎，当时吃了2个星期的药治过，当时也没有特别的症状，不过大概2个月之前开始嗓子里有异物感，尤其是吃多了或者喝多了的时候，有一次喝多了的时候还感到过胃和食道痉挛，第二天开始慢慢好的，后来吃过几天丽珠得乐，感觉还行，此后感觉不舒服的时候吃些盖胃平，不过我想知道有没有直接对食道起作用的药物，因为我发现很多食管炎药都是抗酸,ppi的，有没有直接治食道的炎症之类的药呢？还有专门保护食管粘膜的药，当然饮食我也会注意的，谢谢！ 展开

胃食管反流可以用盘陀拉唑+铝碳酸镁+枸橼酸莫沙必利来治疗，平时合理的饮食和作息时间对胃食管返流的恢复有很大的作用，也就是要注意饮食清淡，少吃生，冷，硬，烫，甜，油炸，油脂高，富含淀粉的食物，比如土豆。少食多餐，少熬夜，多运动，心情保持愉快。

更多扩展补充

扩展

你说的这些药还是属于抗酸和PPI，不是我想要的回答

补充

西医治疗胃食管返流都是这样用药的，除非用中医治疗

扩展

哦，那中成药的话有哪些药可以治呢?

补充

胃舒颗粒，香砂养胃丸，胃康灵。胃食道反流是因为贲门的括约肌功能失调所致，平时饮食和作息时间要好好调理，睡觉朝左边睡，多锻炼身体。

反流性食管炎 怎么治疗

西医就是制酸药，没意思。中药云南白药口服一个月，可以治好

反流性食管炎的治疗

反流性食管炎（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。但近二十年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。