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脑出血病人的康复训练

发布日期:2019-12-07 22:29:00编辑:音乐人

曲谱自学网今天精心准备的是《脑出血病人的康复训练》,下面是详解!

脑出血康复训练方法

我哥,今年39,10月初6脑出血40多毫升,术后到家,40多天一个人就可以架着走,现在一个人架着拐,光帮扶着一点就可以在平地走,可是躺下腿抬不起,胳膊不能动,有知觉,请问要怎么再进行康复锻炼...

我哥,今年39,10月初6脑出血40多毫升,术后到家,40多天一个人就可以架着走,现在一个人架着拐,光帮扶着一点就可以在平地走,可是躺下腿抬不起,胳膊不能动,有知觉,请问要怎么再进行康复锻炼,注意的什么, 展开

应掌握 :
1.患者需要一个安静、舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和、稳定的情绪,避免各种不良情绪影响。
2.绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张。大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生。
3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍,我们理解家属的心情。一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤离对躯体的约束,但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病人,严防坠床。希望大家能配合。
4.病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等,这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力。如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,以便医生能采取更有效的治疗方法。
5.老年病人,心脑血管老化、脆性程度高,季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身、拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染。无力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合。
6.长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强翻身。按摩受压处,保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位,防畸形。
7.饮食:要营养丰富、低脂、清淡软食,如鸡蛋、豆制品等。进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳、窒息。
8.保持大便通畅,可食用香蕉、蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便。禁忌用力屏气排便,防再次脑出血。
9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天30分钟、1~2小时不等。
10.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情。
11.出院后定期门诊随访,监测血压、血脂等,适当体育活动,如散步、太极拳等。

脑出血康复训练怎么做?

脑出血康复训练怎么做呢?脑出血患者离不开康复训练的,下面是详细的介绍。
一、开始康复训练的时间越早越好
二、运动量不宜过大
三、结合日常生活进行训练:鼓励病人自己做事,如更衣、梳洗、进食等。减少其对家庭的依赖,提高独立生活能力。
四、顺其自然:病人能达到什么程度就到什么程度,但可以建议病人坚持试做1-2次更难的动作。
五、注意日常保健:按时服药,规律起居,保持平稳的情绪和开阔的胸怀。多食高纤维素的清淡饮食,保持大便通畅,避免过劳。
六、若在训练过程中出现其他疾病,如感冒等,则应暂停训练,并与医生取得联系。
七、运动后切勿立即进行热水浴,以免导致循环血量进一步集中于外周,从而使血压突降,甚至诱发心律失常等。
八、训练频度至少每周2-3次,最好每天1-2次,每次约30分钟。
九、不穿过紧过小的衣服,以免影响血液循环和肢体活动。

脑出血病人如何锻炼才能尽快恢复

1脑出血抢救后,患者必须要卧床休息2周,头部可轻轻左右转动,但不能抬高,四肢每2小时小幅度动一下,存进血液循环,不能自行下床大小便,以免再次发生脑出血。
2脑出血的主要原因是高血压以及高血压导致的动脉硬化诱发的,所以还要严格按照医嘱按时按量服用降压药,以防血压波动加重病情。
3脑出血患者需要一个安静而舒适的休养环境,所以在发病2周内,最好要少探望患者,这样可以让患者保持稳定、平和的情绪,避免再次出血。
4脑出血病程中患者会出现头疼,疼感因人而异,可表现为胀痛、刺痛、剧烈疼痛等,头痛是脑出血发病初期最常见的症状,大家不用紧张,可适当为患者按摩头部,减轻疼痛。
5长期卧床容易发生褥疮,所以要给脑出血病人多按摩身体受压处以及保持皮肤干燥清洁。尤其是老年人,长期卧床还容易出现肺部感染,应多给他们翻身和拍背,使痰液咳出。
6合理的饮食调理有助于脑出血治愈,护理脑出血病人,可以给予天然抗凝与被动脂食物、富含精氨酸等补肾填精的食物、富含叶酸的食物,注意少食多餐,多吃新鲜蔬果和多喝开水。

脑出血康复训练

脑出血康复有2年了,但一侧眼角和嘴有点歪,怎么做康复训练?回答好的话我会加分的,谢谢有时还感觉眼角抽的挣不开眼,闭一会后又好点了,这是后遗症吗?怎么治疗...

脑出血康复有2年了,但一侧眼角和嘴有点歪,怎么做康复训练?回答好的话我会加分的,谢谢
有时还感觉眼角抽的挣不开眼,闭一会后又好点了,这是后遗症吗?怎么治疗

建议到医院做全面的检查,明确后再诊断。记得去正规的医院,不要去不三不四的医院,这样耽误了病情可不太好啊。祝你和你的亲人好运

脑溢血后遗症的康复功能训练

目前认为脑溢血引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症,有人把康复看得特别简单,甚至把其等同于“锻炼”,急于求成,常常事倍功半,且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态,以及足下垂、内翻等问题,即“误用综合征”。
不适当的肌力训练可以加重痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法,如用患侧的手反复练习用力抓握,则会强化患侧上肢的屈肌协同,使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢复更加困难。其实,肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。
恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状,使之达到最佳状态;并降低脑溢血的高复发率。
实验及临床研究表明,由于中枢神经系统存在可塑性,在大脑损伤后的恢复过程中,具有功能重建的可能性。
目前在日常的家庭护理康复治疗中,国内常使用肢体运动康复仪来对受损的肢体运动恢复。它本身以神经促通技术为核心,使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动,除直接锻炼肌力外,通过模拟运动的被动拮抗作用,协调和支配肢体的功能状态,使其恢复动态平衡;同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息,使其尽快地最大限度地实现功能重建,打破痉挛模式,恢复自主的运动控制,尤其是家用的时候操作简便。这种疗法可使瘫痪的肢体模拟出正常运动,增强患者康复的自信心,最大限度恢复患者的肌张力和肢体运动。
1、面瘫的功能锻炼:用拇指自两眉之间经眉弓,经太阳穴到目内眦,再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角,缓缓按揉,直到发热发酸为止。
2、语言功能训练:要耐心细致地一字一句进行练习,练习时,注意力要集中,情绪要稳定,说话节奏宜慢,先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈,也是一种语言锻炼的方法。
3、半身不遂功能锻炼:
1)坐卧练习:由家属扶病人反复作起坐、躺下动作;或在床的脚端拴一根绳子,让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。
2)上肢锻炼:护理人员(或家属)站在病人患侧,一手握住患侧的手腕;另一手置肘关节略上方,将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动;护理人员一手握住患肢手腕,另一手做各指的运动。
3)下肢功能锻炼:一手握住患肢的踝关节,另一手握住膝关节略下方,使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。一手握住患肢的足弓部,另一手做个趾的活动。也可让病人坐在凳子上,进行行走练习,进一步可搀扶病人行走练习。
4)日常生活动作锻炼:家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动,由完全照顾过度到协助照顾,直至
生活自理。
5)脚踏车练习:
瑞士苏黎世大学进行的一项新研究显示:患者如果在康复计划中参加电动脚踏车练习,能够提高大脑功能和身体健康水平。来自苏黎世大学、美国约翰·霍普金森大学、马里兰大学和巴尔的摩退伍军人医疗中心的研究者对参加脚踏车练习的37名患者的大脑和身体功能进行了检测比较。这37名病人每周参加三次脚踏车练习,另外有34名病人只做传统的伸展练习,作为控制对照组。经过六个月的练习后,参加脚踏车练习的这组病人的最高行走速度提高了51%,而对照组只有11%。前一组病人的心血管健康水平提高了18%,而后一组病人反而下降了3%。通过磁共振成像(MRI)显示:参加脚踏车练习的病人的身体中有更多携带氧气的血液运送到了脑干和小脑中。约翰·霍普金森大学的神经科学教授丹尼尔·汉利博士说:“这项研究的临床意义在于,即使在患病后很长时间,或是其他常规治疗方法都不起效果之后,再进行脚踏车练习,也能起到良好的治疗效果。”参加试验的病人的平均年龄为63岁,参加脚踏车练习的时间大约是在患病后50个月。这项研究成果发表在8月29日的美国《中风》期刊上,强烈建议每个脑溢血、中风幸存者把电动脚踏车练习作为标准的康复治疗手段。

脑出血康复训练正确走路姿势

脑出血康复训练正确走路姿势...

脑出血康复训练正确走路姿势

走路时,身体重心在后,头部会前倾,背驼,脚向前迈,手的摆动就大。这是走路姿势不正确,不会遗传的。所以,走路时,抬头挺胸,两眼望正前方,收腹收臀,再开歩走。这样,脚歩就不会一歩一歩往前跨,走路就自然了。有八字脚,并不奇怪,很多人...3371

得过脑溢血的偏瘫病人,怎样锻炼才能恢复的快些?

患者信息:湖南...

患者信息: 湖南

  摘自《脑血管意外康复指南>
  脑血管病康复治疗方案
  (供康复治疗师,家庭成员使用参考)
  一 早期康复:
  此期患者一般表现为迟缓性麻痹,没有随意的肌肉收缩,也不出现联合反应,机体基本处于全面松弛状态;相当于Brunnstrom恢复阶段1-2期。
  (一) 基本目的:早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症,如肿胀,肌肉萎缩,关节活动受限等;争取功能得到尽早的改善,预防并发症。
  (二) 早期康复方法:
  1、正确体位:教会家属和护理人员采用正确的体位摆放,包括仰卧位,健侧卧位和患侧卧位的方法,要求每2小时翻身一次,并拍背数下。
  2、翻身练习:双手交叉前平举,分别向两侧转动,双足撑床。
  3床上自我辅助练习:双手交叉前平举,上举过头,侧举,指鼻, 双腿屈曲撑床抬臀,双脚交叉侧移等。
  4、床边被动运动——上肢:肩胛带,肩关节,肘关节,腕指关节。
  5、床边被动运动——躯干牵拉,背肌挤压刺激。
  6、床边被动运动——下肢:髋关节,膝关节及踝趾关节。
  7、促进肌肉收缩的方法:利用对肌肉的突然牵张,引起肌肉收缩。
  8、排痰
  9、床头抬高坐位训练:床头渐抬高,每个位置患者能维持30分钟,则渐加10度再训练,直至能床边坐起,无靠`位平衡练习。
  10、面,肌刺激:张口,鼓腮,叩齿,伸 ,顶上腭等,冰冻棉(或冰块含服)及味觉刺激。
  11、呼吸控制练习:要求患者深吸气—缓慢呼气,放松。
  12、坐训练:在床头抬高未达90度前,首先训练患者侧后单手支撑抬头抬肩的动作,直至能支撑坐起。
  13、坐位平衡:正确坐姿,床边坐位平衡,包括前后左右各向。
  14、坐位操:以加强平衡训练,包括双手交叉前平瘵,侧瘵,双手交叉指鼻,双手交叉向前指物;健侧下肢肌力训练等,可教会家属及护理人员,然后一日多次督促患者练习。
  15、床到轮椅(或椅)的转移。
  16、坐站练习:如有条件可早期给予患者床站立,帮助患者重获垂直感,重获对抗重力肌的控制,重获血压的自身调节,改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在入选治疗组3-4天后达到床边坐位,二周内可训练站立,辅助力量视病情而定;脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位,四周内达到站立。
  17、健手做力所能及的日常生活活动:吃饭、穿衣、洗漱等。
  18、应用电刺激:低频直流电刺激,TENS等。
  19、应用肌电反馈技术。
  20、应用推拿针灸治疗。
  21、应用脑循环治疗促进脑血液循环。
  22、言语治疗。
  23、心理治疗。
  (三) 康复安排:
  指导患者和家属每日若干次完成1、2、3、8、9、10、11、17等项;4、5、6、7、12、13、14、15必须由治疗师完成每日一次,每次45分钟;18、19、20、21、22可由各单位自行确定进行与否;23、24如无进行专业的此项训练,治疗师在功能训练过程中应进行简单的语言训练包括简单的发声练习等;并负责患者的心理疏导以求患者尽可能的配合和以最佳状态进行康复治疗。
  二、中期康复
  此期患者可明显的表现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动,并逐渐可做到某些肌肉关节的独立运动,相当于B恢复3-5期。
  (一)中期康复目的:抑制协同运动模式,尽可能训练肌肉关节能够随意的独立的运动,提高各关节的协调性,渐恢复患者的运动能力。
  (二)中期康复方法:
  从被动 助动 主动
  24、抑制上肢的痉挛模式。
  25、伸展躯干促进和改躯干活动性,抑制躯干紧张,痉挛。
  26、双手抱膝左右轻身体以控制上下肢痉挛。
  27、肩关节屈下用患手触摸治疗者手再触摸自己前额,然后再触摸自己对侧肩以训练肘关节随意屈伸功能。
  28、肢体放置与保持活动:在患手活动期间,指示在任意一个角度停住,并保持在此位置片刻以提高患上肢的空间控制能力。
  29、肩关节各向关节自主运动:肩前平举,肩外展,肩外旋。
  30、肘关节各向自主运动:肘,展,前臂旋后。
  31、腕指的自主运动:腕背伸,侧偏,拇指外展,对指等。
  32、肩带的活动:向上、向外、向下。
  33、桥式运动训练髋关节伸展控制。
  34、髋内外,外展的控制训练:健侧中立位患侧做,患侧中立位健侧做。
  35、膝关节屈伸展控制训练。
  36、髋伸展位膝关节的屈伸展控制训练。
  37、患者悬垂位训练下肢准备负重运动。
  38、俯卧位屈患膝训练。
  坐位:
  39、患侧上肢支撑训练。
  40、患侧上肢下做小范围屈伸肘关节。
  41、患手向前推物或双手交叉拾物。
  42、手背推移物体。
  43、前臂旋转压橡皮泥。
  44、患侧下肢屈髋运动。
  45、手指夹拾小物体(越过中线)。
  46、健侧下肢肌力训练。
  47、患侧下肢屈伸膝运动。
  站立位:
  48、站立平衡训练:左右前后移动重心。
  49、站立平衡操:双手交叉(可视情况而定)前平举过头,前平举后躯干左右旋转等。
  50、坐站控制训练,及分解练习。
  51、双手支撑墙面做肘关节屈曲伸展运动以促进肘关节伸展或者患手独立支撑。
  52、双腿前后站立,重心移动以小范围屈伸患膝。
  53、髋伸展位屈膝。
  54、屈髋屈膝准备迈步。
  55、患侧下肢内收、外展和下降骨盆训练。
  56、扶持下单腿分别站立。
  57、低迈步训练以控制骨盆上提下进行迈步。
  58、足ё诺匮盗贰?
  59、双杠内步行训练(三点):健侧上肢向前扶杆——〉然后患侧下肢跟进——再健侧下肢上前一步。
  60、持拐杖步行训练(三点、二点):健手持拐向前——患下肢向前迈出——健足跟上。
  61、上下楼梯:上/健手扶——健侧下肢——患侧下肢
  下/健手扶——患侧下肢——健侧下肢
  62、床边ADL训练:洗漱、穿脱衣服、二便处理等。
  (三)康复安排:以上各项基本需治疗师帮助与指导完成,一般每天1-2次,每次45分钟,每周练习4-5天,家庭内一天一次,下午可指导家属练习一次。
  (四)注意事项
  所有的关节应保持最大关节活动范围,并治疗是在无痛或患者能耐受的范围之内,避免暴力,以轻柔手法为宜;治疗师应给适当的保护,辅助力量应由大到小,鼓励患者独立完成。
  三、 后期康复
  (一)康复目的:此期患者可以在很大程度上使用患侧肢体,相当Brunnstorm恢复阶段5-6期。康复训练的目的在于如何更加自如的使用患侧,如何更好的在日常生活中应用通过训练掌握的技能,提高各种ADL能力,在保证运动质量的基础上提高速度,最大限度提高生活质量。
  (二)康复方法:
  继续前一阶段的训练,进一步巩固,提高并运用到日常生活中
  63、手指的精细动作加强训练
  64、侧方行走训练7先向健侧后向后侧
  65、改善步态训练:骨盆放松,屈膝加强训练
  66、改善步态训练:踝背伸牵伸。
  67、促进患侧下肢支撑能力:站立位,健腿在前,患腿在后,指示重心前移,患足足跟不能离地。
  68、促进患侧下肢支撑能力,患肢负重,健肢前后迈步。
  69、做站立位两足轮流交叉运动。
  70、家庭ADL指导。
  71、居室改造。
  (三)康复安排同前阶段。
  此期训练以社区康复医生和家属及志愿者帮助为主,每周3—4次。两周一次家庭随访或门诊随访。
  (四)关于辅助器具的使用。
  72、足托——足下垂
  73、腕背伸夹板——屈腕痉挛。
  74、拐杖,助行嚣。
  75、轮椅。
  (五)关于家属及志愿者的培训:
  每2周培训1次,由康复治疗师上门或者家属到医院进行,培训内容为患者的家庭训练方案方法,要求患者家属和志愿者每2周记录一次训练内容。
  (六)关于康复治疗的记录。
  要求治疗师早期一个星期记录一次,病程第二月起以后2周记录1次,记录内容为:患者的功能状况,现阶段的问题;现阶段的康复目的;现阶段的治疗内容,可将前述内容编号填入,有补充可填写在其它栏内

关于脑出血康复治疗

我父亲脑出血手术后二十天左右,现在一侧肢体仅能稍稍移动,(出血前全部正常,现血块已取出..)说话也有时会想不出该如何表达,在家静养中,想问下家属在按摩时一天该做几次,持续多久.及各方...

我父亲脑出血手术后二十天左右,现在一侧肢体仅能稍稍移动,(出血前全部正常,现血块已取出..)说话也有时会想不出该如何表达,在家静养中,想问下家属在按摩时一天该做几次,持续多久.及各方面有什么注意的... 展开

一般在病后3天—3周(脑出血2—3周,脑血栓3天—1周)即病人意识清醒,无进行性卒中表现,生命体症稳定了便可进行康复训练应按照人类运动发育时的归律,由简到繁,由易到难,顺序进行。运动时间由短到长,运动强度由低到高顺序进行,运动方式由被动、辅助到自主运动顺序进行。顺序如下;
床上移动翻身→坐位→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下楼梯。在康复训练过程中,应强调的是重建正常运动模式,其次才是加强软弱肌力训练。训练中应包含患侧恢复和健侧代偿。
⑴ 床上训练:
包括翻身和上下左右移动体位,腰背肌、腹肌及呼吸肌训练,上下肢活动(例如为端正骨盆,在床上进行单侧和双侧桥式运动)以及洗漱、穿衣、进餐、使用便器等日常生活活动训练。
⑵ 坐起和坐位平衡训练:
先从半坐位(30度-40度角)开始逐渐增加角度、次数和时间→从床上坐→床边坐→椅子或轮椅坐。
因患者坐位时,不能控制,常向患侧偏斜,接着应进行坐位平衡训练,从无依靠不能坐稳→躯干向不同方向摆动能坐稳→在他人一定外力推动下能坐稳。
⑶ 站立和站立平衡训练:
先作站立准备活动(如坐位提腿踏步,患侧下肢肌力训练等,有条件可利用站立床训练),然后扶持站立→平衡杠间站立→徒手站立→站立平衡训练,要达到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。
⑷ 步行训练:
步行是偏瘫患者生活自理的重要一环。先作步行前准备活动(如扶持立位下患肢前后摆动、踏步、负重等)→扶持步行或平行杠间步行→扶拐步行→徒手步行。在步行训练中应强调,必须注意改善步态训练。
扶拐步行步态有三种:
① 手拐先前伸着地,患足迈出,然后健足跟上。
② 手拐先前伸看地,健足迈出,然后患足跟上。
③ 患足和手拐同时向前,然后健足再跟上)→徒手步行。
⑸ 上下台阶训练:开始应按健腿先上,患腿先下的原则进行训练。
⑹ 复杂步态训练:如绕圈走,转换方向走,越过障碍走等。
⑺ 上肢及手的功能对于患者生活自理和回归社会是非常重要的。一般大关节活动恢复较好,手精细动作恢复较慢,需要强化训练。
训练内容:
① 关节活动度训练:各关节功能活动训练,掌指、指间关节各方向活动强化训练,手的灵活性、协调性及精细动作训练。
② 日常生活能力训练:穿衣、洗漱、梳头、进餐、写字、握物等动作训练。
③ 回归社会职业训练。
7、预防:
① 健康生活方式,合理饮食,戒烟戒酒。
② 防治高血压、肥胖症。
③ 保持血压、血糖、血脂在正常范围。。。。

请问怎样训练脑出血病人的语言功能???

前阶段病人得了脑出血,经治疗已经出院,起初右侧不能动,后来经过训练右腿可以行走了。虽然会说话,但是只会偶尔说基本的词汇。请问怎样训练说话??...

前阶段病人得了脑出血,经治疗已经出院,起初右侧不能动,后来经过训练右腿可以行走了。
虽然会说话,但是只会偶尔说基本的词汇。请问怎样训练说话??

可以训练的,很多血管性疾病后遗症期的病人都会出现或多或少的功能障碍,肢体瘫痪是最长见的,语言受损也可以见到,这种时候就需要康复治疗,一方面复健肢体,一方面复健语言,当然,有的地方可能没有将康复开展到语言上,这时就需要家属自己进行,方法很简单,就像教才学语的小孩一样,一个一个 词汇的教,区别在于小孩自己在语言环境中就会学,但病人需家属费心,因为病人自己以前会说话,所以他自己不会无意识的吸收词汇。最好是经常问他问题,让他回答,再困难都要他说全,说不全就教,教了下次再问。随着血肿的吸收,在家属自己的积极康复下,患者是有希望恢复的,只是恢复的程度不好说,所以家属要积极!
希望对你有所帮助!

脑出血病病人康复锻炼每天应走多少步

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